本期专家：北京中医药大学东方医院妇科内分泌与生殖中心 主治医师 秦露雪 硕士研究生薛灿

是不是很多女性朋友在每个月“大姨妈”到访时，都会头痛呢？那种感觉就像头上戴了个“紧箍咒”，实在难受。这种和月经周期如影随形的头痛，在医学上叫做月经性偏头痛。一旦发作，可能还会伴有恶心、怕光、呕吐等症状，严重影响大家的正常生活。今天，我就从现代医学和传统医学的角度，给大家讲讲这其中的缘由，再告诉大家一些科学的应对方法。

一、现代医学视角：激素与神经的“小动荡”

从现代医学来看，咱们女性在月经期间头痛，和体内的激素波动、神经反应脱不了干系。在月经前，雌激素水平会像坐滑梯一样急剧下降。雌激素本来能让脑血管放松，它一减少，脑血管就会收缩，脑供血也跟着减少了。而且雌激素对神经递质5-羟色胺的调节作用也变弱了，这就容易引发血管痉挛和炎症反应，直接导致头痛找上门来。 同时，在经期，子宫内膜会释放大量的前列腺素。这前列腺素可不只让子宫收缩，它还会作用到脑血管上，让血管痉挛更厉害，炎症反应也加剧，头痛自然就更严重了。还有降钙素基因相关肽，这是一种能让血管扩张的物质，在月经期，它的释放量会大幅增加，使得血管过度扩张，我们的痛觉也变得更加敏感，头痛的感觉就被成倍放大了。

二、传统医学视角：气血与经络的“小麻烦”

中医把月经期头痛称为“经行头痛”，认为这主要是因为气血运行不畅或者气血亏虚导致的，一般可以分为下面几种类型。有的女性朋友平时情绪压力大，肝气容易郁结，时间长了就会化火。肝火一旺，气血就会往上冲，冲到头部，就会出现剧烈的头痛，还可能会烦躁易怒，月经量也比较多。如果经血排出不顺畅，或者是体内有寒，导致血液凝结成块，就会让头部的脉络堵塞。这种情况下，头痛就像被针刺一样，而且经血里会有血块，痛经也会比较明显。还有一些女性体质比较虚弱，或者经期失血过多，气血没办法滋养到脑部，这时候，就会感觉头痛隐隐的，还会头晕乏力，经血色也比较淡。

三、中西医联合治疗：快速止痛与根本调养

当头痛发作时，我们可以先采用现代医学的方法来快速缓解疼痛。 对于轻中度的头痛，像布洛芬、萘普生这样的非甾体抗炎药就挺管用，它们能抑制前列腺素的合成。要是中重度的头痛，曲坦类药物，比如舒马曲坦就比较合适，它能直接让脑血管收缩，还能阻断痛觉的传递。另外，还有新型的CGRP拮抗剂，像瑞美吉泮，它能专门抑制CGRP的活性，副作用少，也不容易让人产生药物依赖。中医调理呢，则更注重从根本上解决问题。如果是肝火旺的情况，可以用龙胆泻肝汤来清肝泻火；血瘀的话，血府逐瘀汤能活血通络；气血虚就可以吃八珍益母丸来补气养血。针灸和穴位按摩也有不错的效果。针刺百会、太阳、风池这些穴位，可以疏通经络。平时按摩太阳穴、合谷穴，对缓解急性头痛很有帮助。热敷和艾灸对于改善血瘀型头痛也很有好处，能温通经络。

四、预防与管理：远离经期头痛有妙招

想要减少经期头痛的发生，咱们还得做好预防和管理。建议大家记录头痛日记，把月经周期、头痛的时间，还有可能的诱因，比如饮食、压力这些都记下来。这样能帮助医生为你制定更个性化的方案。 在围经期，可以采取短期预防措施。月经前2天开始，服用小剂量的非甾体抗炎药或者曲坦类药物，一直吃到经期第3天，这样能减少头痛发作的频率。

生活方式的调整也很关键。饮食上，尽量减少咖啡因、酒精、巧克力的摄入，可以多吃点富含镁的食物，像坚果、绿叶菜，还有富含维生素B2的鸡蛋、瘦肉等。运动方面，做做瑜伽、慢跑，能促进内啡肽的分泌，缓解紧张情绪。情绪管理也不能忽视，平时可以试试冥想、深呼吸，降低压力激素水平。

五、这些情况，一定要及时就医

如果头痛出现下面这些情况，大家可不能掉以轻心，很可能是有其他疾病了：

1. 突然出现特别剧烈的头痛，和以往经期头痛的情况不一样；

2. 头痛持续超过72小时，吃了止痛药也不管用；

3. 同时还出现了发热、视力模糊、肢体麻木等神经系统的症状。

女性朋友们，月经期头痛虽然让人烦恼，但只要我们通过中西医结合的治疗，再加上科学的管理，是完全可以和它和平“相处”，甚至实现“无痛经期”的。大家一定要好好照顾自己的身体，不管是吃颗止痛药，还是喝碗补气血的汤药，都是对自己的关爱哦。希望今天的分享能对大家有所帮助，如果还有什么疑问，欢迎随时咨询。祝大家都能拥有健康、舒适的经期！