近日凌晨，北京中医药大学东方医院急诊接诊一名老年男性患者，主诉“胸闷、憋喘”，入院检验显示低氧血症、D-二聚体明显升高，肝肾功能正常。急诊医生高度怀疑肺动脉栓塞，立即在放射科进行肺动脉CTA检查，结果证实两肺多发肺动脉栓塞，患者随即转入专科接受规范化治疗。

肺栓塞作为一种起病急骤、致死率极高的疾病，其症状与多种心脏疾病相似，在临床诊断中极易出现误诊漏诊的情况，堪称“隐形杀手”。肺动脉CTA检查正是辅助医生破解这一难题的关键利器。

什么是肺动脉CTA？

利用CT扫描技术，通过静脉注射像“染色剂”一样的造影剂使肺动脉系统显影，犹如为血管“点亮导航”。它能清晰呈现肺动脉形态、血流是否通畅，是否有堵塞物（血栓、癌栓、脂肪、羊水等），为肺栓塞诊断提供确凿依据。

肺动脉栓塞VR（图中白箭头→：栓塞部位）

哪些情况需要做肺动脉CTA？

肺动脉CTA检查适用范围广泛，高度怀疑肺栓塞（出现突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状）、不明原因的呼吸衰竭或低氧血症、下肢深静脉血栓形成且出现胸闷气促等呼吸道症状的患者，以及术后、长期卧床、肿瘤等高危人群的筛查，还有肺栓塞治疗效果的评估，都可以通过该项检查获取关键信息。

两肺多发肺动脉栓塞（图中白箭头→：栓塞部位）

检查前准备需要做哪些准备？

患者在进行肺动脉CTA检查前也有诸多注意事项。需向医师详细告知过敏史（尤其是碘造影剂、海鲜/药物过敏史）、肾功能、甲状腺功能、是否备孕或哺乳、哮喘、糖尿病（尤其正在服用二甲双胍者）、心脏病（尤其心衰）等病史相关信息；要充分了解检查目的、风险和替代方案；非急诊筛查需要提前预约并签署知情同意书。

身体准备方面：

（1）检查前4-6小时需禁食（可少量饮水），防止呕吐误吸；

（2）要调整特定药物使用情况（如二甲双胍常需遵医嘱在检查前后暂停服用）；

（3）穿着舒适、无金属饰物的衣物并移除检查部位的金属饰品；

（4）同时要建立静脉通路用于注射造影剂。

检查结束后需要注意什么？

（1）充分饮水非常重要！患者需在24-48小时内充分饮水，以促进造影剂排泄；

（2）密切观察注射部位有无反应及迟发过敏症状或渗漏，若有不适需尽快到就近医疗机构急诊就诊处理；

（3）遵医嘱恢复暂停药物的使用。

关于检查结果，值得强调的是，检查结果解读需由临床医生结合患者的症状、体征和其他检查进行综合判断，切勿自行解读。

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北京中医药大学东方医院放射科经过最近几年的不断努力，已经打造成集检查、诊断、辅助治疗及教学科研为一体的综合科室。目前开展项目包括全身X线、胃肠造影、CT、磁共振检查，并开展有磁共振ASL灌注成像、血管CTA、多器官灌注等检查项目，同时辅助临床科室开展颅内立体定向穿刺、CT引导下穿刺和活检、CT引导下肿瘤绿色治疗项目。科室秉持“精准影像、服务患者”的理念，以黑白影像为媒，探疾病之本源，为临床诊疗、患者健康提供强有力的影像学支持！

文/赵腊梅 华海琴 郭鹏德

图/张皓 赵腊梅 彭楠

编辑/周丹袂

审核/郭鹏德 赵欣

审阅/王乐 曹俊岭