本期专家：北京中医药大学东方医院耳鼻喉科副主任医师 姜辉

为传承岐黄薪火，弘扬中医智慧，即日起，北京中医药大学东方医院将陆续推出【铭科领航·耳鼻喉科】系列内容。刘大新教授及其团队深耕中医耳鼻喉领域，精研中西医结合之道，以精湛医术与深厚底蕴，守护万千患者的感官健康。本系列将汇集刘大新教授及其团队精心打造的科普知识，以及青年医者的跟师成长感悟，记录从理论到临床的蜕变之路。

你有没有想过，自己会突然有一天就听不清周围的声音了，仿佛耳朵被按下了静音键？这可不是天方夜谭，有一种病就可能让这种情况变成现实，它就是突发性耳聋。

一、什么是突发性耳聋？

耳聋分为先天性的，也就是一出生就有的；还有后天性的，是后来才出现的。而突发性耳聋属于后天性耳聋里的“急性子”，它会在数分钟、数小时，最多3天以内突然发生，而且原因还不清楚，在中医里它有个形象的名字叫“暴聋”。

患上突发性耳聋，可远不止听不清这么简单。除了听力下降之外，还可能出现耳鸣症状，就像耳朵里有只小虫子在嗡嗡作响；也可能会感觉耳朵被异物堵住，有闷胀感；病情严重时，还会使人头晕目眩，甚至恶心、呕吐。这些症状会对我们的日常生活造成严重影响，例如无法与他人进行顺畅交流，连走路都会不稳。突发性耳聋也是耳鼻喉科极为常见的疾病之一。

二、突发耳聋的三大“幕后黑手”

目前，突发性耳聋90%的发病原因还是个谜，不过多数专家觉得和下面三方面因素脱不了干系。

1.血管缺血：耳朵也会“中风”

临床上，突发性耳聋常被比作“耳中风”。就像脑梗塞会让大脑的血管出问题一样，有些突发性耳聋患者的内听动脉会痉挛缺血，甚至形成血栓。这样一来，内耳的血液供应就不足或者中断了，内耳的功能也会受到影响，听力就会突然下降。

2.病毒感染：小病毒，大麻烦

许多病毒感染都有可能引发突发性耳聋。一旦受到病毒感染，耳朵便可能受到影响。

3.免疫因素：自身免疫在“捣乱”

部分患者的突发性耳聋或许与自身的免疫状况存在关联。这就如同身体的免疫系统“误判”了，将耳朵的正常组织视作敌人并发起攻击，进而造成听力下降。

尽管具体病因尚未完全明晰，但依据多年的临床经验可知，突发性耳聋与个人精神紧张、工作压力过大、情绪起伏、生活作息不规律、睡眠质量不佳等因素均有关系。所以，在日常生活里，我们应尽可能规避这些不利因素，为耳朵营造一个良好的“工作环境”。

三、如何尽早识别突发性耳聋？

突发性耳聋的黄金治疗期仅有3天，这意味着我们一旦察觉异常，就需尽快前往医院。那么，如何尽早识别突发性耳聋呢？倘若出现以下七大症状，就应提高警觉了！

1.听力下降：听不清别人说话

大部分患者会感觉耳朵仿佛被一层棉花堵住，他人说话的声音变得含混不清。

2.耳鸣：耳朵里闹“小虫子”

90%的患者在发病前会出现不同程度的耳鸣，就像耳朵里有一只小虫子在嗡嗡叫，让人心烦意乱。

3.耳闷：耳朵像被塞住了

约50%的患者会有耳朵闷胀的感觉，就好像耳朵里被塞了一团棉花，胀胀的很难受。

4.头晕：走路都走不稳

约30%的患者会伴有头晕症状，走路的时候感觉天旋地转，容易摔倒。

5.听觉过敏：声音变得刺耳

突然对声音变得过度敏感，哪怕是日常的声音，比如说话声、关门声，都会觉得刺耳，无法忍受。

6.耳周感觉异常：耳朵周围麻麻的

部分患者会感觉到耳朵周围有麻木感，就像被蚂蚁爬过一样。

7.焦虑、睡眠障碍：心里烦躁，睡不着觉

因为身体不舒服，很多患者会出现焦虑、睡眠障碍等问题，晚上可能会翻来覆去睡不着，白天又没精神。

要是出现以上任一症状，建议及时去医院就诊，做专科听力学检查，包括电测听、声导抗、诱发电位耳声发射等，看看听力减退的程度和类型。必要时，还要做CT或核磁共振等检查，排除听神经瘤等颅内病变。

四、突发性耳聋诊治的“3天时效性”

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》对突发性耳聋做了明确的定义：突发性耳聋指在72小时之内，突然发生的、不明原因的、至少2个相邻频率听力下降20分贝的感音神经性耳聋。

这里强调了“72小时之内”，说明突发性耳聋的诊断有明确的时间限制。超过这3天，不管是诊断还是治疗效果，都会大打折扣。而且，目前90%的突发性耳聋病因不明确，治疗起来就缺少针对性。另外，突发性耳聋指的是感音神经性聋，不包括因为耳屎堵塞导致的传导性突然听力减退。

五、突发性耳聋该怎么治疗？

1.药物治疗：给耳朵“加油打气”

可以全身或局部使用糖皮质激素，它能缓解血管内皮水肿，增加内耳的血液供应，还有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，是目前治疗突发性耳聋的重要手段，适合各种类型的突发性耳聋。

在急性期及急性期后，还可以给耳朵用一些神经营养类药物，防止听神经受到继发性损伤。此外，使用抗氧化剂等改善内耳微循环的药物，配合促进神经细胞功能的恢复，也能让耳朵更快好起来。

2.高压氧治疗：给耳朵“充充电”

高压氧治疗宛如为耳朵“充电”，它能够减轻内耳水肿以及缺血缺氧所造成的损害，改善内耳血液循环。同时，它还能显著提升血液及组织细胞的氧分压，增加血浆中的容血量，加速内耳毛细胞和前庭神经纤维的修复。此外，高压氧治疗还可减少血小板聚集，降低血液黏稠度。不过，治疗效果与患病时间密切相关，开始治疗的时间越早，效果就越好，通常在患病3个月内进行治疗，效果会比较显著。

3.理疗&心理治疗：身心同治效果好

配合中药治疗，中医针灸、理疗等方式，对缓解症状有一定的帮助。另外，对于情绪抑郁、压力较大的患者，医生会采取个性化的心理疏导，减轻心理压力，让患者能够更好地配合治疗。

突发性耳聋虽然来势汹汹，但只要我们抓住3天黄金治疗期，及时就医，积极治疗，就有可能让耳朵重新恢复活力，继续聆听这美好的世界！