本期专家：北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科住院医师 吴文丽

为传承岐黄薪火，弘扬中医智慧，即日起，北京中医药大学东方医院将陆续推出【铭科领航·耳鼻咽喉科】系列内容。刘大新教授及其团队深耕中医耳鼻咽喉领域，精研中西医结合之道，以精湛医术与深厚底蕴，守护万千患者的感官健康。本系列将汇集刘大新教授及其团队精心打造的科普知识，以及青年医者的跟师成长感悟，记录从理论到临床的蜕变之路。

初随刘大新教授临证，便被他对耳鸣的独到辨证思维深深触动。过往，我总循着“肾开窍于耳”的传统思路，将耳鸣多归为肾虚，直到亲见刘老师以“欲郁致病论”解析病机，才恍然领悟：原来许多耳鸣的根源，不在肾脏虚损，而在情志郁结与脏腑失调的相互纠缠。

刘老师常说：“官窍之病，非独官窍之事。”跟诊时曾遇一青年患者，单侧耳鸣如蝉鸣三月，伴烦躁难眠，夜里常被鸣声搅得坐起踱步，先前服过不少滋肾益精的方药，耳鸣反倒愈演愈烈。刘老师望其舌暗，苔白微腻，脉弦，直言：“此非肾虚，乃肝气郁结，逆气上扰清窍。”遂以逍遥散为底，加玫瑰花、郁金疏肝解郁，川芎、石菖蒲通窍聪耳。仅服七剂药后，患者复诊时笑意舒展：“夜里能睡整觉了，鸣声像被风吹远了似的。”这让我真切感受到，郁证性耳鸣的辨证关键，在于捕捉“气郁—火扰—虚损—瘀阻”的动态演变过程，而非固守“补肾”成规。

更令人折服的是刘老师“内外兼治，形神共调”的整体观。一次，见他为肝郁脾虚证耳鸣患者诊疗，不仅开出疏肝健脾的方药，还辅以耳穴压丸——选取肝、脾、神门等穴位调节脏腑；并用中药热奄包热敷耳门、听宫穴以疏通经络；同时建议患者聆听角调（疏肝）与宫调（健脾）音乐。他解释道：“内服药调脏腑之偏，外治法治经络之闭，五音疗愈情志之乱，三者相辅相成，方是治人之道。”看着患者从先前的烦躁难眠到复诊时能安然入睡，眉宇间的紧绷渐渐松开，我终于深刻理解了何为“治人而非治病”。

刘老师的辨证，从不止于症状表象，更注重“欲与情”的疏导。他常告诉我们“听曲消愁胜服药”，又说“乐是药，乐亦是法”。这种将“形”的调理与“神”的安抚融为一体的思路，打破了我对“用药即愈”的狭隘认知，也让我懂得：中医的辨证，既要辨脏腑虚实之“形”，更要辨心神郁畅之“神”。

三年跟诊，最大的收获是学会了“观其形、察其神、顺其情”的临证思想。刘大新教授的学术思想，如一盏明灯，让我明白：耳鸣的治疗，从来不是简单的“止鸣”，而是解开“郁”的枷锁，让气血畅达、形神和调。这不仅是医术的传承，更是对中医“天人合一”理念最生动的诠释。