本期专家：北京中医药大学东方医院 妇科与生殖医学科 副主任医师 邢玉 刘星童博士研究生

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的内分泌疾病，而肥胖又会加重胰岛素抵抗、激素紊乱等问题，形成恶性循环。对于肥胖型PCOS患者，控制体重不仅能改善月经不调等症状，还能降低远期糖尿病、心血管疾病的风险。那么，如何科学减重呢？可以从饮食、运动、药物三方面入手。

一、饮食：合理搭配，控制热量

肥胖型PCOS患者的饮食原则是：低糖、低脂、高纤维、适量蛋白，同时减少精神应激（戒烟、少酒、少咖啡）。

1.减少精制碳水：如白米饭、白面包、甜点等，这些食物升糖快，易加重胰岛素抵抗。建议用糙米、燕麦、红薯等粗粮替代。

2.多吃蔬菜和优质蛋白：蔬菜富含膳食纤维，能增加饱腹感；蛋白质（如鱼、鸡胸肉、豆类）可帮助维持肌肉量。

3.少吃高脂肪食物：如油炸食品、肥肉、奶油等，避免热量过剩。

4.规律进餐：避免暴饮暴食，可采用“少量多餐”的方式，稳定血糖。

（温馨提示：食物不能代替药物治疗，如有不适请线下就医。）

二、运动：坚持有氧+抗阻训练

运动是改善胰岛素抵抗、促进代谢的关键。建议：

1.有氧运动：如快走、慢跑、游泳、跳绳等，每周至少250分钟（可分5次，每次50分钟），能有效燃烧脂肪。

2.抗阻训练：如深蹲、哑铃、弹力带练习，每周2-3次，增加肌肉量，提高基础代谢率。

3.避免久坐：长时间坐着会加重代谢问题，建议每小时起身活动5分钟。

（如运动训练过程中有疼痛等不适感，应立即停止，如出现其他不适请及时就医。）

三、药物辅助：西药与中医结合

在医生指导下，药物可以帮助更有效地控制体重。

西药：二甲双胍：改善胰岛素抵抗，辅助减重，但需遵医嘱服用。GLP1受体激动剂：能抑制食欲，降低血糖，适用于肥胖合并胰岛素抵抗的患者。

中医认为肥胖型PCOS与痰湿、阳虚、郁热有关，可通过以下方式调理：

针刺：选取天枢、气海、关元、中极、子宫、足三里、三阴交、丰隆等穴，调节肝脾肾，促进代谢。

艾灸：选取关元、气海、命门、腰阳关、腰俞等穴，帮助温补阳气，改善机体水液代谢。

耳针：选取耳部的肾、肾上腺、内分泌、卵巢、神门等穴。

拔罐：主要在背部膀胱经操作，帮助祛湿、改善循环。

穴位贴敷：选用干姜、王不留行、红花、当归、蒲公英等药制成药泥贴于以上穴位改善代谢。

穴位埋线：将可吸收线埋入特定穴位（如丰隆、三阴交），持续刺激，抑制食欲、调节内分泌。

肥胖型PCOS患者的体重管理需要综合干预：饮食调整是基础，运动锻炼是关键，药物辅助是补充。最重要的是长期坚持，养成健康的生活习惯，才能有效改善症状，恢复健康。如果自行调整效果不佳，建议及时就医，在专业医生指导下制定个性化方案。