本期专家：北京中医药大学东方医院耳鼻喉科 主任医师 丁雷

为传承岐黄薪火，弘扬中医智慧，即日起，北京中医药大学东方医院将陆续推出【铭科领航·耳鼻咽喉科】系列内容。刘大新教授及其团队深耕中医耳鼻咽喉领域，精研中西医结合之道，以精湛医术与深厚底蕴，守护万千患者的感官健康。本系列将汇集刘大新教授及其团队精心打造的科普知识，以及青年医者的跟师成长感悟，记录从理论到临床的蜕变之路。

“早上醒了想翻个身，突然天旋地转，感觉天花板在转圈圈，连眼睛都不敢睁！”“低头系个鞋带，猛地抬头就晕得站不稳，缓了好一会儿才好”……生活里这些突如其来的“眩晕暴击”，可能不是颈椎病，也不是高血压，而是耳朵里的“小石头”出了乱子——医学上叫“良性阵发性位置性眩晕”，也就是大家常说的耳石症。

先给大家科普个冷知识：我们耳朵里真的有“石头”！在耳朵深处负责感知平衡的内耳里，有个叫“椭圆囊”和“球囊”两个结构，上面附着一层碳酸钙结晶，这些半毫米大小的“耳石”，就像平衡系统的“小砝码”，能帮大脑判断身体的位置变化。可一旦这些“小砝码”因为某些原因脱落，掉进负责感知旋转的“半规管”里，麻烦就来了——当你翻身、抬头、低头时，耳石会在半规管的液体里“滚来滚去”，误导大脑产生“身体在剧烈旋转”的错觉，这就是耳石症眩晕的真相。

一、怎么快速识别：耳石症的“3个关键信号”

耳石症的眩晕很有“个性”，和其他眩晕比起来很好区分，记住这3个特点，自己就能先初步判断：

第一个信号是“位置诱发”。眩晕不会无缘无故来，一定和“改变头位”有关，比如躺下、坐起、翻身、低头捡东西、抬头看天花板，甚至快速转头时才会发作。如果是走路、坐着不动时突然晕，那大概率不是耳石症。

第二个信号是“来得快，去得也快”。发作时天旋地转的感觉特别强烈，可能还会伴有恶心、想吐，但通常只持续几秒到几十秒，最多不超过1分钟，头位固定后很快就能缓解。不像梅尼埃病，眩晕会持续20分钟到几小时，还会伴有耳鸣、耳朵闷胀。

第三个信号是“反复出现”。第一次发作可能以为是偶然，但如果同一个动作（比如右侧翻身）反复引发眩晕，就要高度怀疑耳石症了。

这里要特别提醒：耳石症虽然名字里有“良性”，但发作时突然的眩晕很容易让人摔倒，尤其是老年人，可能造成骨折、头部外伤等严重后果，所以出现症状千万别不当回事。

二、治疗耳石症：医生“掰头”比吃药管用

很多人晕了就想吃药，但耳石症的治疗偏偏是“物理疗法”最有效——这就是医生常说的“耳石复位”，通俗讲就是通过特定的头位变换，让掉进半规管里的耳石“滚”回原来的位置。

目前最常用的是“Epley手法”和“Semont手法”，整个过程不用打针、不用开刀，在诊室里就能完成。比如Epley手法，医生会让你先平躺在床上，头向患侧转45度，保持几十秒后快速躺下，头悬在床沿外，再等几十秒后慢慢转头，最后坐起来——就像跳一支“头部瑜伽”，多数患者经过1-2次复位，眩晕就能明显缓解。

有些朋友复位后可能还会有轻微的头晕、走路不稳，这是“耳石残余效应”，通常几天到一两周会慢慢消失，医生可能会开点改善内耳循环的药，或者教你做“前庭康复训练”（比如走直线、闭眼站立），以帮平衡系统尽快恢复。

这里要提醒大家：耳石复位看似简单，但一定要让专业医生操作！自己在家照着视频学“复位”，很可能因为判断错耳石脱落的半规管，越掰越晕，甚至加重症状。

三、预防耳石症：记住这4个“护耳石”小习惯

耳石症虽然容易治疗，但复发率不低，尤其是中老年人，所以预防很重要。记住这4个小习惯，帮你减少耳石“出走”的风险：

1.避免突然的头位变化。比如起床时别猛地坐起来，先侧躺一会儿，再慢慢坐起；低头捡东西时先蹲下，别直接弯腰低头；转头时放慢速度，尤其是开车、走路时，避免快速转头看东西。

2.保护耳朵，避免外伤。耳朵受到撞击、用力掏耳朵，都可能影响内耳的耳石附着，平时戴耳机别开太大声，游泳时做好耳朵防水，减少内耳感染的风险。

3.控制基础病，减少耳石脱落诱因。高血压、糖尿病、骨质疏松等疾病，可能会影响内耳的血液循环和耳石的稳定性，平时要按时吃药、定期体检，把指标控制好。

4.复发后及时就医，别硬扛。如果之前得过耳石症，再次出现位置性眩晕，别想着“忍忍就过去了”，尽早去医院复位，越早治疗，恢复越快，也能避免长期眩晕导致平衡功能下降。

最后想跟大家说：耳石症是最常见的眩晕原因之一，占所有眩晕患者的近三分之一，但很多人因为不了解，走了不少弯路，甚至耽误了治疗。记住“位置诱发、秒晕秒好”这两个核心特点，及时找耳鼻喉科或神经内科医生就诊，大部分人都能通过简单的复位治疗恢复正常，不用再受“天旋地转”的折磨。