本期专家：北京中医药大学东方医院 普外科 副主任医师巨邦律

这些腹痛是身体“警报”，出现这些情况务必立即就医！

腹痛非常普遍，但有些情况是身体发出的“警报”，必须高度重视。如果腹痛非常严重、持续不缓解，或伴有其他令人担忧的症状，请不要自行诊断，立即就医或拨打急救电话。

以下是需要高度重视的腹痛类型及其可能对应的紧急情况，您可以根据疼痛的位置和特征进行初步判断：

一根据疼痛位置和可能病因

1、右上腹

持续性剧痛或阵发性绞痛，可能向右肩背部放射。可能病因——胆囊炎/胆结石（常发生在饱餐或吃了油腻食物后）、肝炎、肝脏脓肿。

2、中上腹/上腹部

突发的、持续的“刀割样”或“烧灼样”剧痛，常向背部放射。可能病因——胃或十二指肠溃疡穿孔（疼痛突然发生，腹壁会变得像木板一样硬）；急性胰腺炎（常于暴饮暴食或大量饮酒后发生，疼痛剧烈，常伴有恶心呕吐）；严重心脏病（如心肌梗死，尤其是伴有胸闷、气短、出汗时，疼痛可能放射到腹部）。

3、右下腹

固定压痛，最初可能是上腹或肚脐周围疼痛，几小时后转移并固定在右下腹，按压时痛，抬手时更痛（反跳痛）。可能病因——急性阑尾炎（这是最常见的外科急腹症，需要立即手术，否则有穿孔风险）。

4、左上腹/左下腹

持续性疼痛或绞痛。可能病因——憩室炎（左下腹常见）、肠梗阻、宫外孕破裂或卵巢囊肿蒂扭转（对于女性，下腹疼痛均需警惕）。

5、弥漫性/不固定位置

全腹持续的剧烈疼痛，腹肌紧张，不让触碰。可能病因——消化道穿孔（胃液、肠液等流入腹腔引起严重的腹膜炎）；肠梗阻/肠缺血（突发剧烈绞痛，伴有停止排气排便）。

二需立即就医的急症情况

无论疼痛在哪个位置，只要出现以下任何一种情况，都应视为急症，需马上就医：

1．突发难以忍受的剧烈腹痛，疼痛程度在短时间内达到高峰；

2．腹痛伴有高烧，尤其是体温超过38.5°C；

3．腹痛伴有意识模糊、头晕、面色苍白、出冷汗、脉搏微弱（这是休克的表现，极其危险）；

4．腹部僵硬如板（板状腹），腹部肌肉紧张，按压剧痛，拒绝触碰；

5．腹痛伴呕血、便血或黑便（消化道出血的迹象）；

6．腹痛伴持续性呕吐，特别是呕吐物为粪样或带有血丝；

7．腹部外伤后出现的腹痛（可能提示内脏破裂出血）；

8．腹痛伴有胸闷、呼吸困难、肩背部放射痛（需警惕心肌梗死）；

9．孕妇、老年人、免疫功能低下者（如正在化疗）出现的严重腹痛（这些人群症状可能不典型，但病情更危重）；

10．腹痛进行性加重，持续数小时无缓解。

三需尽快安排就医的情况（虽不立即致命，但需重视）

1．反复发作的慢性腹痛，影响日常生活；

2．不明原因的体重下降伴腹痛；

3．腹痛伴有排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）或大便性状改变（如变细、带黏液）；

4．黄疸（皮肤、眼睛变黄）伴腹痛；

5．吞咽困难或吞咽疼痛伴腹痛。

四就医前注意事项

在医生明确诊断之前，切勿自行服用止痛药（如布洛芬、阿司匹林），这会掩盖病情，干扰医生判断，可能导致误诊。在去就医前，建议暂时停止进食和饮水，为可能的急诊手术或检查做准备。留意并记录疼痛开始的时间、性质（绞痛、刺痛、隐痛）、位置、有无诱因（如吃了什么）、缓解因素等，这些信息对医生非常重要。