本期专家：北京中医药大学东方医院胸外科 主治医师 闫昭飞

漏斗胸又称胸骨凹陷，是指胸骨和两侧肋软骨向内凹陷形成的胸壁畸形，绝大多数漏斗胸患者的胸骨从第二或第三肋骨水平开始向背侧凹陷，到剑突上方为最低点，形成船样或漏斗样的畸形。漏斗胸男性较女性多见，男女比例约为4~5:1，多见于青少年。轻微的漏斗胸往往没有症状，只是胸壁外形的改变，重度畸形因胸骨凹陷严重，压迫心脏和肺，进而影响呼吸和循环功能。因胸廓的改变，肺部呼吸动度受限，患者可反复出现呼吸道感染、咳嗽、发热；另外患者常表现为运动时耐力减弱，在参加一些剧烈活动时表现较为明显。此外，随着年龄的增大，思想的成熟，青春期的孩子们对自身外观要求变高，漏斗胸还会对心理产生不良影响，很多患者因为胸廓外形和别人不同而产生自卑心理，逐渐出现社交问题，慢慢变得沉默寡言，情绪低落，不愿表达自身的想法，不与其他人交流。

目前认为漏斗胸手术的最佳年龄在7岁到14岁，这个年龄段胸廓弹性好，可塑性强，手术效果最好。随着患者年龄逐渐增大，运动量的增加，胸骨、肋骨含钙量增高，胸廓变硬，弹性变差，手术难度就会增加，手术风险亦随之增加，术后疼痛感会变得明显，术后恢复需要更长的时间。漏斗胸手术的治疗方式有很多种，传统手术是将两侧肋软骨切断，使胸骨抬起，或者是将胸骨进行翻转。这种开放性手术创伤大，出血多，并发症多，且矫形效果不理想，患者往往手术后忍受很大的痛苦。1998年NUSS教授发明了NUSS手术方式，不再是通过大切口截骨，而是采取微创的方式在胸骨后放置塑型的矫形板将胸骨抬举起来，经过不断改进和完善，手术越来越微创化，创伤小、出血少，术后恢复快，手术效果好，手术疤痕小，这种手术方法已逐渐成为目前治疗漏斗胸的标准手术方式。

根据患者胸壁凹陷的具体情况，手术所需钢板和固定片的数量也不同，这与患者胸壁凹陷的面积、严重程度均有关系，多数患者放置1根矫形板即可。对于凹陷面积较大的患者，可能需要放置2-3根矫形板，这样做的目的是分担应力，照顾到更大的面积。采用NUSS法治疗漏斗胸，患者第2天便可以下地活动，3-5天即可出院。

北京中医药大学东方医院胸外科特别开设“胸壁畸形绿色通道”，最大程度上方便患者就诊、住院以及手术，所有胸壁畸形手术均由闫天生主任主刀及他带领的团队共同完成。目前，全国各地许多胸壁畸形患者已在胸外科接收治疗，为解决患者胸壁畸形问题，我们将始终坚持以病人为中心，秉着为患者服务的宗旨，尽我们最大的努力。