“真没想到95岁的老母亲还能顺利手术，术后一周就能扶着双拐站立，太感谢医院的专家团队了！”近日，北京中医药大学东方医院骨科快速康复（ERAS）病房，患者家属握着医护人员的手，言语间满是激动与感激。

近日，骨科接诊了一名外院转来的95岁高龄股骨粗隆间骨折患者，医院骨科高度重视，立即启动老年髋部骨折绿色通道及多学科协作（MDT）机制，由骨科主任温鑫柱、麻醉科主任姜丽、心内科主任医师王轩立即对患者展开全方位评估，力争尽快进行手术治疗。

这位老人的情况确实棘手：年纪大，患有多种基础病，之前做过冠脉搭桥和支架手术，长期处于心衰状态。入院检查后发现，她的白细胞、尿白细胞等多项指标都不正常，还一直在吃抗凝药——这些指标中的任何一项，几乎都不符合常规手术的条件。但大家也发现，老人入院后精神状态不错，思维清晰、问答顺畅，没有明显的心脏不适症状。更重要的是，摔倒前她生活基本能自理，要是放弃手术，不仅会一直承受剧痛，没法翻身、坐起，还很可能引发褥疮、肺炎等严重并发症，后果不堪设想。 

专家团队没有轻易放弃，温鑫柱选择微创髓内钉术式，该手术可以在1小时内完成，最大程度减少手术创伤及出血；姜丽考虑老人服用抗凝药物无法腰麻，且高龄患者尽量避免气管插管后，决定采用外周神经阻滞+镇静的麻醉方式，最大限度的减少麻醉药物对中枢系统的影响；王轩则对围手术期的心脏管理做了全面的指导及应急预案。同时，功能科、检验科、放射科等相关科室也积极配合应对，血库紧急备血，保证手术供血；放射科、功能科加急进行术前相关检查，为手术提供精准依据。不同于传统诊疗模式，团队不仅通过CT三维重建精准判断骨折类型，还对患者心肺功能、血压控制、营养状况等进行全面排查，在与患者家属进行全面的沟通后，最终制定了“闭合复位小切口髓内钉内固定术+精准麻醉+ERAS全程管理”的个性化方案，并决定于次日进行手术治疗。 

手术当日，姜丽带领的麻醉团队摒弃传统全麻方案，采用“髂筋膜阻滞及股外侧皮神经阻滞+中度镇静”的精准麻醉方式，最大限度减少对老人心肺功能的影响。术中持续监测指标，确保生命体征稳定。B超引导（可视化）的神经阻滞，精准定位、精准给药，不仅使副作用减少，更能让镇痛的时间延长到术后。手术由温鑫柱和骨科李观清医生共同完成，仅用时40分钟便完成骨折复位与固定，术中出血不足50ml，创伤小、恢复快的优势尽显。

术后，患者直接返回骨科ERAS病房，外科快速康复理念无缝衔接，麻醉科定制的多模式镇痛管理有效缓解疼痛，康复治疗师术后第1天就指导老人进行踝泵运动和床边坐起训练，营养科量身定制高蛋白食谱补充体力，护理团队也在ERAS理念的指导下，骨科李晴护士长积极应对伤口护理，同时指导患者助行器的使用，通过科学全方位的康复训练，老人恢复进展远超预期，术后一周即可借助助行器尝试站立，预计一个月后即能逐步恢复行走能力。

姜丽表示，“年龄已不是手术的绝对禁忌，关键在于个体化评估、精准医疗和全程精细化管理。”温鑫柱也提到，“此次骨折的成功救治，不仅体现了北京中医药大学东方医院针对老年髋部骨折的治疗水平，更加体现了医院的综合救治能力，是多学科协作与ERAS模式的成功实践。

事实上，这场跨越年龄与病痛的救治，不仅为一位高龄老人挽回了行走的希望，更守护了一个家庭的幸福。未来，北京中医药大学东方医院将继续开展多学科协作模式，精进医疗技术，用更优质的医疗服务守护每一位患者的生命健康。

文图/夏涵 韩翔宇

编辑/闫妍

审核/姜丽 温鑫柱 赵欣

审阅/王乐 曹俊岭