本期专家：北京中医药大学东方医院 脑病科 名医堂 主任医师 韩振蕴

杏林脑语

春暖花开，万物复苏，乍暖还寒之际，却也是脑出血的高发时节。很多人以为冬季寒冷才容易“中风”，殊不知，春季气温变化频繁、肝阳易动、血压波动大，正是脑出血防治的关键期。今天我们就从中医脑病学的角度，带大家认识春季脑出血的发病特点、预警信号及防治对策，做到“未病先防、已病防变”。

一、什么是脑出血？

脑出血（Intracerebral Hemorrhage, ICH）是指非外伤性脑实质内小动脉破裂所致的出血，占脑卒中患者的25%~55%，具有发病急、进展快、病死率高的特点。

流行病学数据显示：据2018年全国脑卒中筛查数据显示，中国40岁及以上人群脑卒中现患人数已达1242万；每年新发脑出血患者约200万；病死率高达30%-40%，但若在发病3小时内就医干预，生存率可提升至80%以上。

二、为何春季高发脑出血？

春属木、应肝，主升发。中医理论指出“春气通肝”，而肝主疏泄、主血。春季阳气初升，肝气易亢，若情志不畅或外感风邪，极易诱发肝风内动、气血上逆，导致脑络破裂、卒中发作。

现代医学研究亦指出：春季昼夜温差大，交感神经兴奋性升高；血压波动明显，高血压人群更易因血管破裂而卒中；此外，春季多风，气压变化、大风天气可能引发焦虑、烦躁，也是脑血管意外的重要诱因。

三、脑出血的常见预警信号

识别早期症状，是防止恶化的关键！

⑴ 剧烈头痛：85%患者形容“此生最剧烈的头痛”，多为突发性后脑钝击感；

⑵ 喷射状呕吐：伴随剧烈头痛时尤应警惕；

⑶ 单侧肢体麻木或无力：面部、手臂或腿部麻木无力；

⑷ 言语障碍：说话困难或理解障碍；

⑸ 视力模糊或突然失明：一过性失明或视力模糊；

⑹ 意识改变：突然神志恍惚、错认家人、失去定向力。

出现上述情况，应立即就医！

易被误判的三种情况：

误以为低血糖猛吃糖果；

误当食物中毒吃止吐药；

误当“睡姿不对”忽视单侧麻木。

如出现症状“突发+剧烈+进行性加重”，务必立即拨打120送医！

脑出血急救黄金三法则

⑴ 将患者置于侧卧体位，防止呕吐物阻塞呼吸道；

⑵ 记录发病时间，以便医生决定治疗方案；

⑶ 随身携带三样物品：医保卡、既往病历、用药清单。

切记：不要掐人中、喂水喂药、强行移动患者！这些行为可能加重出血或误吸风险。

四、中医如何看待脑出血？

中医视角： 中医将脑出血归属“中风”范畴，属“卒中”、“偏枯”、”风痱“类疾。其病位在脑，涉及心、肝、脾、肾。病理基础为肝肾阴虚或气血不足，病理因素为火、风、痰、气、血、虚。其核心病机在于：阴阳失调，气血逆乱，血溢脉外，清窍闭阻。

按病位的浅深、病情的轻重，中医将脑出血分为中经络和中脏腑。中经络者病位较浅，不伴神志昏蒙或神志恍惚；中脏腑者病位较深、病情较重，伴神志改变，根据邪正虚实的不同，又有闭、脱之分，又可出现由闭转脱的演变。

治疗中经络者平肝息风、化痰通络；中腑者通腑泄热；中脏闭证息风清火、豁痰开窍，脱证救阴回阳固脱。恢复期以经络病变为主，若因络脉空虚、风邪侵袭或阴虚阳亢、痰湿内盛复感风邪者，治以祛风通络、佐以扶正。

发病急性期应配合现代医学救治，中医干预多用于亚急性及康复期，可以有效减少复发率，降低病死率和病残率。

五、春季脑出血防治指南

1. 血压管理

监测血压，规律服药，血压波动较大立即就医；

避免情绪激动、劳累熬夜。

2. 情绪调控

春季阳气升发，情绪波动更大；

太极拳、八段锦、书画、园艺有助调畅情志。

3. 饮食调养

少盐少油，避免大鱼大肉、辛辣油炸；

少吃香椿、羊肉等发物，忌饮高度白酒；

多食绿叶蔬菜、山药、莲子、核桃等养肝健脑食材。

4. 适度锻炼

避免剧烈运动，宜缓慢、柔和如散步、太极；

清晨锻炼前注意热身，预防血压骤升；

有高血压、脑卒中史者，建议清晨8点后锻炼。

5. 辨体调养、防病于未然

建议40岁以上人群定期进行脑血管健康筛查；

可到中医院进行“体质辨识”+“中医调养计划”；

高危人群应每年接受一次脑血管病相关专科检查。

春回大地，万物升发，正是调养身体、防病保健的黄金时节。脑出血虽凶险，但只要我们做到早识预警、科学防护、医患共管、中西协同，可以显著降低发病风险。中医讲“未病先防，既病防变”，让我们顺应天时、调和阴阳，从春季开始守护脑健康。