本期专家：北京中医药大学东方医院眼科主任医师周剑 博士研究生李朝妍

糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”）是糖尿病最“爱”发生的微血管并发症之一，也是成年人失明的头号凶手。糖尿病患者中约30%-40%会发展为糖网，如果不重视，视力就会像沙漏里的沙子一样悄悄溜走，再也回不来。

那么，糖网到底是啥？我们把眼睛想象成一台照相机，视网膜就是相机的底片。它上面布满比头发丝还细的小血管。长期高血糖会慢慢腐蚀血管壁，血管被“泡坏”后就会漏水、出血，甚至长出异常的新血管。这些新血管像“豆腐渣工程”，脆弱易破，可能引发玻璃体出血、视网膜脱离，最终致盲。

糖网经常像“隐形小偷”一样悄无声息地到来，六成患者早期没有症状，需要通过眼底检查才能发现！部分患者可能出现轻微视力模糊、眼前黑影等。

随着疾病一步步的发展，当病变累及黄斑区，比如黄斑水肿，则会出现视野内固定的暗区、视物变形；如果新生血管大量出现，则有可能导致眼底出血、玻璃体积血、视网膜脱离、新生血管性青光眼等在内的多种并发症，眼前突然视物变红、突发视力骤降，甚至突然失明，对视力造成不可逆的损伤，治疗难度大幅增加。

作为糖尿病患者或糖尿病的高危人群，尤其是糖尿病病程长、血糖控制不佳、合并高血压或高血脂、有家族史的患者要格外小心，建议定期前往医院眼科筛查眼底，包括OCT、眼底彩照、眼底荧光素钠血管造影。

目前糖网的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、激光治疗、手术治疗等手段。与此同时，还需要严格控制血糖、血压、血脂。对于已经发生黄斑水肿、新生血管、眼底出血、玻璃体积血、视网膜脱离等疾病的患者，则可以进行针对性治疗，比如抗VEGF药玻璃体腔注射、眼底激光光凝、玻璃体切除术等。

中医则以整体调理、辨证施治为核心，结合饮食管理、药物干预及外治疗法，改善微循环、延缓病情进展。

下面为大家介绍一些自己在家就能做的中医调护。饮食低糖、低盐、低脂、高纤维，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性食物，避免暴饮暴食，控制血糖。中医强调“药食同源”，可搭配中药药膳食疗，例如苦瓜汤、冬瓜薏米粥清热滋阴，黄芪山药粥、党参鸡汤健脾益气，黑芝麻糊、桑葚枸杞粥补益肝肾，赤小豆冬瓜汤、薏苡仁粥利水消肿。没事的时候还可以轻轻按摩眼周的穴位，如睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎等，每个穴位按摩1-2分钟，每天进行，可促进眼部的血液循环。

糖尿病性视网膜病变虽隐匿，却非不可战胜。通过科学管理、定期筛查和及时治疗，多数患者能有效延缓甚至阻止视力丧失。今天的血糖控制，决定明天的眼底健康。