本期专家：北京中医药大学东方医院检验科检验师 姚同晟

癌症，这一顽固的敌人，长久以来威胁着人类的健康与生命。在癌症防治的战场上，早期发现是赢得胜利的关键。血管内皮生长因子（VEGF）检测，如同一名敏锐的“侦察兵”，能在肿瘤萌芽阶段发出预警信号，为患者争取宝贵的治疗时间。因此，肿瘤的早期筛查对于提高癌症患者的生存率非常重要，能够帮助患者在疾病早期得到及时治疗，从而改善治疗效果，延长生命。

一、什么是血管内皮生长因子（VEGF）？

VEGF 是一种高度特异性的促血管内皮细胞生长因子，又称血管通透因子。VEGF属于肝素结合蛋白家族，广泛参与胚胎发育、创伤修复等生理过程，参与调节正常和病理性血管形成的整个过程。但在病理状态下，它却可能成为肿瘤的“帮凶”——通过刺激新生血管为肿瘤提供养分，助其生长和转移。

二、VEGF检测：肿瘤筛查的“广谱雷达”

相较而言，传统的肿瘤标志物则需要在肿瘤细胞达到一定数量或增长到一定体积时才可能被检出，传统影像学检查（如CT、MRI）也通常只能在肿瘤长至1厘米以上时发现。而VEGF在肿瘤血管生长前期就会有相应升高,在这一阶段，肿瘤从主要依赖周围组织的弥散营养供应转变为需要新生血管提供更多的血液供应。随着肿瘤体积的增加，缺氧状况可能刺激肿瘤细胞分泌更多的VEGF，以促进新生血管的形成。

核心优势：

1.早筛性：肿瘤发生过程中可及早发现，以达到早治疗的目的。

2.广谱性：可以涵盖几乎所有肿瘤，大大降低漏诊风险。

3.高敏感性：灵敏性高达89.4%,特异性高达97.3%。

4.预后评估：VEGF水平越高，肿瘤的恶性程度也越高，预后相对较差。

三、血管内皮生长因子临床意义

1.肿瘤的筛查和诊断 血管生成在胚胎发生过程中发生，在成年期受到限制。在健康成人中，血管生成仅限于伤口愈合部位、炎症和女性的月经周期。但大多数肿瘤中，血管异常可被作为肿瘤发生的重要提示标志。

VEGF几乎与所有实体肿瘤高度相关，具有广谱性。通过检测血清中VEGF的含量，可实现几乎所有实体肿瘤和部分非实体肿瘤的早期筛查。临床上很多恶性肿瘤缺乏特异性的肿瘤标志物，而VEGF具有广谱性和高敏感性，因此VEGF检测可用于辅助诊断这类恶性肿瘤。

2.抗肿瘤治疗的疗效观察、复发监测及预后评估：对肿瘤患者治疗过程中VEGF水平的长期监测，可作为治疗疗效评价的依据之一。根据VEGF水平的变化可反映肿瘤的发展程度，对肿瘤的复发及预后判断具有提示作用。一般而言，同一种恶性肿瘤，VEGF水平越高，肿瘤恶性程度也越高，预后相对较差。

3.与血管新生相关疾病的辅助诊断、治疗效果监测与评价：某些风湿性疾病比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，哮喘以及糖尿病视网膜病变等患者，血清中的VEGF水平也会升高。VEGF检测可协助此类疾病的诊断以及治疗过程中的效果监测与评价。

4.提高诊断灵敏度和特异性：VEGF与其他肿瘤标志物联合检测可提高对肿瘤诊断的灵敏度及特异性。例如，VEGF与CEA、AFP、CA19-9水平呈正相关，与CA125、CA15-3、PSA及fPSA无显著相关性。将VEGF与其他肿瘤标志物如CEA、AFP等联合检测，可以提高肿瘤诊断的灵敏度和特异性。

5.指导临床治疗决策：VEGF检测可以指导临床治疗决策的选择。例如，在抗肿瘤治疗中，针对VEGF的靶向治疗药物被广泛应用，通过抑制VEGF的活性来阻断肿瘤血管的生成，从而达到抑制肿瘤生长和转移的目的

四、VEGF应用建议：

1.初诊病人

测定一次，如超出参考范围，建议1-3个月复查一次，或动态监测两次，复查时联合其他肿瘤标志物及患者其他临床信息提高肿瘤检出率。

2.复检病人

必要时随访监测时间应根据特定的肿瘤类型做出调整，增加或降低随访的频率。随访中若发现明显升高（高出首次随访值25%），应在1个月内复测一次，连续两次升高，可预示复发或转移。

3.住院病人

住院期间接受治疗的病人，根据具体治疗情况进行VEGF测定3-6次，每次的监测数据将成为进步治疗的用药指导。

五、血管内皮生长因子检验报告解读

可能影响血管内皮生长因子检测的因素：

某些因素可能会使VEGF升高,其生长幅度通常比肿瘤小,可通过连续监测来判断。可导致VEGF水平升高的因素包括：类风湿性关节炎、糖尿病视网膜病变、心梗恢复期、血管炎症疾病、系统性红斑狼疮、创伤愈合、女性经期、结核病活动期、银屑病等。

六、联合监测优化治疗方案

北京中医药大学东方医院检验科已开展相关肿瘤标志物检测项目（AFP、CEA、CA125、CA199、CA153、NSE、Cyfra21.1、CA242.CA724、SCCA、PSA等）及血管内皮生长（VEGF）检测，VEGF联合其他肿瘤标志物检测应用于临床，更有助于肿瘤疾病的实验室诊断。

检测项目信息

开单方式:HIS工作站-检验科申请单-检验科免疫检验申请单选择医嘱“血管内皮生长因子(VEGF)”,另外“男防癌全套”、“女防癌全套”也包含该项目;

送检时间:工作日 7:30-16:30;节假日:8:00-10:30;

采集要求:空腹采血,避免溶血;

标本留取:血清(红帽真空采血管),临床采集后尽快送检;

报告时间:10:30前抽血下午15:30前报告,15:30后抽血次日12:00报告。