本期专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）风湿病科 主任医师 侯秀娟

　　近些年，肿瘤免疫治疗已经成为抗癌领域的重要手段之一，相较传统化疗、放疗，它不靠药物直接杀死癌细胞，而是通过激活人体自身免疫系统，让免疫细胞主动识别并消灭肿瘤，给广大肿瘤患者带来了希望。但也观察到，接受治疗的不少患者在用药期间会出现一些类似风湿病症状的不适，比如关节炎，肌无力，皮疹甚至肺炎，影响到治疗的推进。这些其实都是免疫治疗中的一些副作用表现。

　　一什么是免疫治疗副作用？发生率和危害有多大？

　　很多肿瘤患者和家属一听到“副作用”就紧张，简单来说，这类副作用全称叫免疫相关不良反应。肿瘤免疫治疗是让免疫细胞解除约束，也就是所说的给免疫细胞“松开刹车”，让它全力对抗癌细胞。但免疫细胞太过活跃，分不清“敌我”，不小心攻击了自身的正常组织和器官，从而引发的一系列不适，总体发生率在10%~30%。它的危害有轻重区别，轻症只会让患者觉得皮肤痒、关节疼、肌肉无力等，并不影响正常生活；但重症则会影响到心、肺等重要脏器，打乱正常的抗癌治疗节奏，严重时甚至会危及生命，这也是为什么必须重视副作用的关键因素。

　　而引起患者困扰的是，免疫治疗引发的不良反应，这也极为容易被误判。很多人出现关节疼、肌肉无力，会误以为是肿瘤骨转移；而出现红斑皮疹，却只当成普通皮肤疾病；肌酶升高，不知道该找哪个科室，辗转多个科室做检查，直至症状发展到严重影响重要器官。

　　二这些症状是提醒来风湿科就诊的信号

　　需要提醒患者的是，身体出现这些特定信号时，应第一时间到风湿科就诊。如免疫治疗期间，出现肌肉莫名酸痛、浑身无力，甚至眼皮抬不起来、看东西重影，多个关节红肿疼、活动受限，皮肤出现红斑及皮疹，且抽血结果发现肌酶明显升高等，这些都是免疫异常引发的“类风湿病”表现，应及时找风湿病科医生进行评估。核心原因是它和类风湿关节炎、特发性肌炎等常见风湿病的发病根源完全一样，都是自身免疫紊乱的问题。

　　三风湿科助力患者平稳解决

　　针对免疫治疗引发的这类不良反应，目前北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）风湿病科已经形成了成熟、规范的诊疗流程，通过中西医结合的治疗方案为患者排忧解难。联合肿瘤科开展多学科会诊，评估免疫异常的程度，并兼顾抗癌治疗的进度。治疗上会根据患者症状轻重，通过调节免疫的药物把过度活跃的免疫系统“调回正常状态”，既减轻了关节、肌肉、皮肤以及可能的心、肺功能损伤，又不影响后续抗癌治疗，并配合针灸及中药等中医特色方法，帮助患者更快缓解其不适。据临床数据显示，只要早发现、早干预、规范治疗，绝大多数免疫相关不良反应均能得到完好的控制，不会延误抗癌治疗。

　　四患者日常做好5件事，降低副作用发生的风险

　　除出现症状及时就医外，肿瘤患者在接受免疫治疗期间，做好日常防护也能有效减少免疫紊乱的概率，降低副作用发生风险。

　　1. 保持规律作息，不熬夜、不过度劳累，给免疫系统充分的修复的时间。

　　2. 均衡饮食，保证营养，不盲目忌口且不暴饮暴食。

　　3. 坚持适当的运动，如散步、打太极等有氧运动，切记剧烈运动，在增强体质的同时应避免关节肌肉损伤。

　　4. 注意保暖，预防感冒和感染，感染会直接诱发免疫紊乱，加重其不适。

　　5. 严格遵医嘱定期复查血常规、肌酶、炎症指标以及胸部CT等检查，若身体出现任何不适，均要第一时间告诉主治医生，切记不要自己擅自停药或拖延就诊。

　　免疫治疗带来的不良反应，只是抗癌路上的一段小插曲，并不是“治疗失败”的信号。只要患者和家属认清这类类风湿病的症状，并且及时就医、规范调理，均能轻松应对这类副作用，为顺利完成抗癌治疗、实现长期生存保驾护航。