本期专家：北京中医药大学东方医院风湿科副主任医师马卫国 医师钱唐亮 博士研究生孟繁章

在风湿科门诊，患者最常问：“医生，我这脊柱炎的病要一辈子吃药吗？”“我现在用的这些药什么时候能减量？”这个问题背后是患者对疾病的焦虑与治疗误区。本文将从疾病特点、中西医治疗策略及停药可能性三方面为您解析。

一、疾病特点与治疗目标

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病，20-40岁男性高发，早期表现为晨僵、夜间腰痛，若不规范治疗可能致脊柱强直。现代医学认为，AS治疗需实现三重目标：控制炎症：降低CRP、血沉等指标；延缓结构损伤：防止韧带骨化、关节融合；改善功能：维持脊柱活动度。

二、中西医药物治疗方案

（一）现代医学治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）可快速缓解疼痛，同时也有抗炎作用；但这类药物的副作用需要特别关注，有消化道溃疡、肝肾功能有异常等均需要医生评估后才可以使用，使用过程中没有出现副作用，需要足量长期应用，病情控制稳定可以调整剂量；

生物制剂目前应用广泛，随着可选择药物越来越多，治疗费用也降低，可以选择TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂以及JAK抑制剂等，每个药物都有其作用特点。但用药前一定要根据要求进行感染、肿瘤等相关的筛查评估，符合使用条件才可以启用，并根据病情定期进行相关的监测，病情控制平稳可以逐渐减量，虽然大多数研究提示停药后病情有复发风险，但也有部分病人可以有停药的条件。

（二）传统医学疗法

分期论治：根据疾病的症状结合化验指标和影像学评估，按照活动期和缓解期，中医辨证治疗，如活动期湿热痹阻证可以用清热利湿通络止痛复方；缓解期辨证用药，根据虚实证进行辨证治疗。

中医治疗的特色技术：

针刀松解术：精准松解关节、韧带粘连，改善活动受限；

蜡药疗法：将活血化瘀药结合蜡疗外敷，温经通络止痛；

体医结合，改善功能：配合中药熏蒸，结合强脊操、八段锦等中医功法及改良传统锻炼，矫正脊柱功能；

三、停药可能性关键要素

是否需终身服药取决于三点：炎症控制水平；结构改善情况；功能维持状态。

四、康复管理三部曲小贴士

1运动处方：晨起“脊柱活化操”（如猫式伸展、强脊操）；晚间小燕飞或强脊操。

2姿势管理：睡眠采用低枕+侧卧屈膝位；久坐使用腰椎支撑垫，每小时起身活动；

3营养干预：可多摄入深色蔬果；富含ω-3脂肪酸的食物以及姜黄、生姜、酸奶发酵等这类食物，具有一定的抗炎作用；减少精制糖及含糖饮料、反式脂肪酸如油炸食品、以及过量饮酒，这些都是些促进炎症的因素，尽量避免。

专病门诊服务:

北京中医药大学东方医院风湿科设立脊柱关节炎专病门诊，针对脊柱关节炎以及以关节外表现如葡萄膜炎、肠炎、皮疹为首发症状的外周脊柱关节炎的早期识别、容易伴发的焦虑抑郁等的相关问题有专科团队出诊，通过制定规范的中西医诊疗方案，配合特色中医治疗方法，包括针刀治疗、肌腱/韧带旁注射治疗、辨证蜡药疗以及配合耳穴压丸、中药塌渍、脊柱关节锻炼指导等为脊柱关节炎患者提供诊疗服务。

出诊时间：周一下午13:00-17:00（方庄院区 马卫国副主任医师）

周六上午 8:00-12:00 （南院区 钱唐亮医师）

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