本期专家：北京中医药大学东方医院眼科 主任医师苏艳

为传承岐黄薪火，弘扬中医智慧，即日起，北京中医药大学东方医院将陆续推出【铭科领航·眼科】系列内容。

韦企平教授及其团队深耕中医眼科领域，精研韦氏眼科世家医术与中西医结合诊疗体系，以40余年临床经验与创新理论，守护万千患者的视觉健康。

本系列将汇集韦企平教授及其团队提炼的视神经疾病、黄斑病变等诊疗科普知识，以及青年医者的跟师传承心得，记录针药结合的临床突破之路。

如果您或您的家人还在认为白内障要等“长熟”、完全看不见了才能做手术，那么这种观念已经过时了！现代眼科医学的发展，早已让白内障手术告别了“盲目等待”的时代。

一

首先，我们来了解什么是白内障？

我们的眼睛里有一个叫做“晶状体”的组织，它就像一台照相机的镜头，原本是清澈透明的，它参与聚焦光线，使其在视网膜上成像，帮助我们看清世界。由于年龄增长、眼部外伤、糖尿病等多种原因，这个原本透明的“镜头”会逐渐变得混浊，就像玻璃蒙上了雾气，光线无法清晰透过，导致我们出现视力下降、看东西模糊、颜色发暗等症状，这就是白内障。它是一种常见的眼部疾病，尤其是与年龄相关的老年性白内障，是人体衰老的一个自然过程。

二

破除旧观念：为什么“长熟了再做”是误区？

过去，由于手术技术和设备相对落后，医生只能通过大切口将混浊的晶状体整体取出，所以只有在白内障发展到晚期也就是所谓“长熟了”的时期，晶状体核变得非常硬时，才更容易被完整地取出。因此，“等待成熟”是那个时代的无奈之举。

三

增加风险和不便：“等待成熟”的过程中会发生什么问题呢？

01增加手术难度与风险：

过度成熟的白内障，核会变得异常坚硬，像石头一样。这就增加了超声乳化手术的时间和术中使用的能量，还可能引发术中晶状体后囊损伤、术后角膜水肿等并发症，影响术后视力恢复。

02可能引发其他眼部疾病：

非常“熟”的白内障可能会因为晶状体皮质液化溢出，引发晶状体过敏性葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼，导致眼睛剧痛、视力永久丧失，治疗起来非常棘手。

03导致生活质量严重下降：

在漫长的等待过程中，患者长期处于视力低下的状态，阅读、看电视、做家务、夜间出行都极为不便，大大增加了跌倒、摔伤的风险，严重影响生活质量和心理健康。

04增加眼底检查的难度：

严重的白内障会阻挡视线，使医生无法清晰地观察眼底情况。如果患者同时患有糖尿病视网膜病变、黄斑变性等眼底疾病，可能会因晶状体混浊遮挡视线，无法及时进行眼底检查而被漏诊，错失最佳治疗时机。

四

建立新标准：什么时候才是做手术的“黄金时机”？

现代白内障手术已经进入微创、精准的“超声乳化”时代。手术切口极小，通常仅2-3毫米，医生会通过超声技术将混浊的晶状体乳化后吸出，再植入一枚合适的人工晶体。因此，选择手术时机的标准也发生了根本性变化：

当白内障开始影响您的日常生活质量和用眼需求时，就是考虑手术的最佳时机。

具体可参考以下几个信号：

01视力下降已影响生活：

即使配戴矫正眼镜，矫正视力仍不理想，看东西模糊，感觉影响到了阅读、烹饪、看电视、驾驶等日常活动。

02出现明显的视觉症状：

①对比度下降：看东西颜色发暗、发黄，总觉得眼前像蒙了一层纱。

②眩光、畏光：晚上看车灯会觉得有严重的光晕、刺眼，白天怕阳光。

③单眼复视：用一只眼睛看东西时，会出现重影。

④突然出现近视甚至高度近视：看远时模糊，验光显示存在近视甚至高度近视，而患者年轻时并无近视。

03治疗需要：

如果患者有糖尿病视网膜病变等需要定期观察眼底的疾病，而白内障影响了眼底检查，医生也会建议尽早手术，为治疗眼底病“扫清障碍”。

04个人用眼需求较高：

对于仍在工作、学习，或有开车、旅行、摄影等高质量视觉需求的人群，不必等到视力严重下降，只要觉得视觉质量不满足个人需求，就可以与医生商讨手术。

简单来说，手术的决定权更多地交还给了患者自己。您不再需要被动地“忍耐”和“等待”，而是可以主动地为了提升生活品质而选择手术。

五

消除恐惧心理：现代白内障手术是怎样的？

有些患者一提到“手术”就会感到害怕，对手术治疗存在恐惧心理。目前白内障手术主流的手术方式是“超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术”。手术时间短，通常10-20分钟，术前无需注射麻醉药物，仅需滴眼药水进行表面麻醉即可；且无需住院，通常做完手术就能回家。术后恢复快，第二天无特殊情况即可摘除眼垫视物，获得清晰的视觉效果。

更重要的是，现在的人工晶体种类繁多，就像配制一副“内置眼镜”，能在解决白内障问题的同时，矫正患者原有的近视、远视、散光，甚至老花眼。您可以根据自己的生活习惯和经济情况，与医生共同选择最适合的晶体。

现代白内障手术，不是为了从“看不见”到“看得见”，而是为了从“看得见”到“看得清、看得舒适、看得持久”。

如果您或家人正受白内障困扰，请不要再抱着“等白内障长熟了再手术”的旧观念苦苦忍耐。尽早到正规医院的眼科进行眼部检查，让专业医生为您评估情况，共同制定最合适的手术时机和方案，早日拥抱清晰明亮的视觉世界！